[CBC뉴스] 실손보험금을 청구하려면 해당 질병이나 사고에 대해 실손24를 이용한 이력이 있는지 확인해야 한다. 보험사에 직접 청구한 경험이 있더라도 실손24에서 처음 신청한다면 ‘신규청구’를 선택해야 한다.

실손24는 참여 요양기관에서 진료받은 내역에 대한 진료비 영수증과 진료비 세부내역서, 처방전, 약제비 영수증을 보험회사로 자동 전송하는 중계 서비스다. 서류가 보험사에 전달된 이후 접수와 심사, 보험금 지급 절차는 해당 보험사에서 진행한다.

청구 유형은 신규청구와 추가청구로 구분된다. 특정 질병이나 사고에 대해 실손24를 통해 처음 보험금을 청구한다면 신규청구로 진행하면 된다.

추가청구는 앞서 실손24로 청구했던 질병이나 사고와 관련해 추가 치료를 받은 경우 이용할 수 있다. 기존 청구서에 입력한 관련 정보를 자동으로 불러오는 방식으로, 보험계약과 청구 내역, 지급계좌 정보 등이 활용된다.

보험사 앱에서 청구한 내역은 실손24와 연계되지 않는다는 점에 유의해야 한다. 보험사에 직접 제출한 청구 내역은 실손24에서 확인할 수 없다.

같은 질병으로 보험사 앱에서 보험금을 청구한 뒤 추가 진료를 받았더라도 실손24를 처음 이용한다면 신규청구를 선택해야 한다. 추가 치료 여부와 함께 실손24를 통한 기존 청구 이력이 있는지를 살펴야 한다.

서류 전송 이후 청구 진행 상황은 가입한 보험사의 홈페이지나 앱에서 확인하면 된다. 실손24를 통해 제출한 청구건의 접수와 심사, 지급 현황은 해당 보험사를 통해 조회할 수 있다.

보험사 홈페이지나 앱에서 청구 내역이 확인되지 않는다면 가입한 보험사에 직접 문의해야 한다. 실손24의 서류 전송 완료가 보험금 지급 완료를 의미하는 것은 아니므로 각각의 진행 단계를 구분해 확인할 필요가 있다.

일요일과 공휴일에는 운영하지 않는다.

[이 기사는 제공된  안내를 바탕으로 AI의 조력을 받아 작성했다. 실제 보험금 지급 여부와 지급액은 가입한 보험계약 및 보험사의 심사 결과에 따라 달라질 수 있다. 청구 전 실손24와 가입 보험사의 최신 안내를 확인해야 한다.]

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▮ CBC뉴스ㅣCBCNEWS 심우일 기자